Basisbeschrijving over hoe je chronische nekpijn behandelt

Modified on Wed, 15 Apr, 2020 at 2:12 PM

Hoe behandel je chronische nekpijn

Dit document geldt als een hulpmiddel door middel van een stap voor stap beschrijving van het behandelen van chronische nekpijn. Dit document bevat bij de behandelingen ook werkelijke voorbeelden van 3 behandelsessies met betrekking tot een patiënt met nekpijn en bewegingsangst.

Het opstarten van de behandeling

Als eerste verzamel je de basisinformatie. Vervolgens ga je aan de slag met de anamnese, het onderzoek en de vragenlijsten.

Basisinformatie:

naw
Geslacht, leeftijd, reden van doorverwijzing

Anamnese en onderzoek

Anamnese
Hoe lang, wat voor klachten, bij welke lichaamsdelen worden de klachten ervaren, wanneer worden de klachten intensiever en wanneer nemen ze af, hoe wordt de cliënt belemmert door de klachten?

Historie
Behandelingsgeschiedenis. Heeft de cliënt al een behandeling(en) gehad? Wat was het effect? Wie heeft er verwezen? Waarom is er doorverwezen?

Comorbiditeit
Heeft de cliënt ook andere gezondheidsklachten/aandoeningen?

Soort werk/bezigheden/thuissituatie
Wat zijn de dagelijkse en/of veel voorkomende bezigheden van de cliënt? Wat voor bewegingen maakt de cliënt veel in het dagelijks leven? Welke handelingen heeft de cliënt moeite mee in het huishouden en/of hobby’s?

Herstel belemmerende (psychosociale) factoren van de cliënt: Gele vlaggen
Bijvoorbeeld; Stress, angst, bewegingsbeperking, psychische problemen, overmatige negatieve externe locus of control, belemmerende copingstijlen actieve of passieve coping.

Actief en functioneel onderzoek
CWK, schoudergordel, TWK

Passief onderzoek
CWK, schoudergordel,

Neurologisch:
Toss, SLR, HNP

Houding:
Hoe verhouden de klachten zich met de zithouding van de cliënt? ---link google drive----

Vragenlijsten/meetinstrumenten:
Via notitie toevoegen is dit meteen te koppelen aan je behandelsessie van Corpus VR

0 is geen last - 10 is ondragelijk
NRS Pijn (score 0-10):
NRS Mobiliteit (score 0-10):
NRS Spanning (Anxiety) (score 0-10):

Andere nuttige vragenlijsten buiten Corpus VR
NDI (Neck Disability Index) score:

TSK (Tampa Schaal voor Kinesiofobie) score:

Conclusie
Alle input die je uit je Anamnese en functionele onderzoek haalt, vat je hier samen volgens het International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) .

Behandeldoel en behandelplan

Behandeldoelen:
Hoofddoel
Subdoelen

Behandelplan:
Hoe geef je dit vorm? normale proces van de therapeut.
Wanneer Corpus VR? en Hoe dan Corpus VR?

Een voorbeeld van meerdere aan elkaar gekoppelde behandelingen.
Dit voorbeeld is gericht op een cliënt met nekpijn met bewegingsangst. De gekozen oefeningen zijn een voorbeeld maar het staat je vrij om zelf de oefeningen te kiezen waarvan jij denkt dat ze het beste passen bij het klachtenbeeld, de interesse en het beweeg vermogen van de cliënt.

Behandelsessie 1. (6 minuten)

Start de ROM meting. Dit duurt ongeveer 3 minuten. De ROM meting is het startpunt die de oefeningen als nul-meting gebruiken.

Instructie

Ga rechtop zitten of liggen
Laat je schouders afhangen
Beweeg alleen je hoofd

Indien cliënt niet rechtop zit klik op Calibreren
Bij tremor stel Calibratie tijd en graden kleiner in.

Let op: Dit geldt voor alle stappen. Beweegt cliënt alleen zijn hoofd en niet zijn schouders mee tijdens de oefeningen. Evt losjes hand op de schouder laten rusten.

Kies een oefen wereld die bij de bewegingsbeperking past. In dit geval gaan we voor een ontspannende wereld “het tropische eiland”.

Vrolijke stad: Rotaties links en rechts
Lantaarn: Lateroflexies links en rechts
Bloemenweide: Flexie- Extensie/ Rotaties Sinusbeweging
Boom der leven: Flexie- Extensie/ Rotaties Coordinatie
Sterrenhemel: Hoog cervicale beweging/ 3D beweging
Chinese Draak: Hoog cervicale beweging/ 3D beweging
Tropisch eiland: Ontspanning/ afleiding
360 video zee/ park/gras: Ontspanning/ afleiding
Open bos: Ontspanning voelt gekoppeld aan gedachten

Wanneer je het tropisch eiland hebt gekozen dan kan je het volgende doen:

Uitvoering

Kijk rustig rond in deze wereld
Volg de vlinders die rond fladderen
Adem mee op het ritme van de boot
Kijk naar een plek

Instellingen

Bij de ontspanning werelden wordt de ROM toename niet standaard gemeten. Je kan ervoor kiezen om dit wel of niet te meten.
Hier worden ook niet spelenderwijs bewegingen uitgelokt.
cliënten bewegen vaak vanzelf om zich heen en kijken vaak verder om zich heen dan dat ze normaal zouden doen.
Notitie NRS maken

De behandelsessie stoppen in Corpus VR

Klik op Sessie stoppen en kies vervolgens
- Sessie stoppen
- Behandeltraject stoppen; let op alleen deze optie kiezen als hele behandeltraject met cliënt kan worden afgesloten
- Annuleren dan ga je gewoon weer verder met de huidige sessie.

Nagesprek:
In het nagesprek kun je middels het behandel overzicht onder het kopje behandelingen op je dashboard uitleggen dat focussen op de pijn averechts werkt op het normale herstel van de nekklachten. Je hebt gebruikt gemaakt van een wereld om ontspannen bewegingen en toename van beweeglijkheid op te wekken. Hierbij heb je de cliënt bewust gemaakt van o.a diens subjectieve beleving van pijn, mobiliteit en spanning middels de NRS. Door evocatieve uitleg met betrekking tot illness beliefs/ ziekteperceptie en pijngedrag geef je inzicht in het eigen functioneren en kunnen. Dit is bij bewegingsangst (kinesiofobie) of pijngerelateerde angst cruciaal. Je legt uit dat toenemende activiteit het herstel bevordert en je motiveert tot meer bewegen. Het lichaam is sterk en kan bewegingen en belastingen aan. Dit heeft de cliënt nu daadwerkelijk ook zelf bewust ervaren, gezien en gevoeld. Wat een positieve bijdrage kan leveren bij het aanleren van zelfregie, doordat het gevoel van grip op de klachten ontstaat, door te bewegen.

Behandelsessie 2. (8 minuten)

Start wederom met de ROM meting. Dit doe je zodat de behandeling start met de juiste metingen over het huidige kunnen van de cliënt.

Kies vervolgens een nieuwe oefening. In dit geval kiezen wij voor de Vrolijke stad.

Vrolijke stad: Rotaties links en rechts
Lantaarn: Lateroflexies links en rechts
Bloemenweide: Flexie- Extensie/ Rotaties Sinusbeweging
Boom der leven: Flexie- Extensie/ Rotaties Coordinatie
Sterrenhemel: Hoog cervicale beweging/ 3D beweging
Chinese Draak: Hoog cervicale beweging/ 3D beweging
Tropisch eiland: Ontspanning/ afleiding
360 video zee/ park/gras: Ontspanning/ afleiding
Open bos: Ontspanning voelt gekoppeld aan gedachten

De vrolijke stad: rotatie links en rechts

Uitvoering

Kijk naar de auto die uit de garage komt en volg deze met je hoofd. Dan poets je de auto vanzelf schoon.
Blijf de auto volgen tot het kader eromheen groen is en blijf naar de ster kijken die er uitkomt.

Instellingen

Rom: Binnen comfortzone -10, -5 of 0 graden
Rotatie: naar recht of links of willekeurig
Snelheid: Zie icoontjes de slak hoort bij lage belastbaarheid. Oefening kan ook in lighouding uitgevoerd worden.
Notitie NRS maken

De behandelsessie stoppen in Corpus VR

Klik op Sessie stoppen en kies vervolgens
- Sessie stoppen
- Behandeltraject stoppen; let op alleen deze optie kiezen als hele behandeltraject met cliënt kan worden afgesloten
- Annuleren dan ga je gewoon weer verder met de huidige sessie.

Het nagesprek

Je gaat het nagesprek voeren net zoals bij de vorige behandeling. Dit keer zijn er sowieso meetresultaten te zien. Dit kan je aan de cliënt laten zien op het dashboard maar het kan ook in het portaal op de computer. In de uitleg over het dashboard of het portaal zie je hoe je dit precies kan laten zien. Voor de link naar deze uitleg klik HIER.

Behandelsessie 3.

Start deze behandeling met de ROM meting net zoals bij de eerdere behandelsessies. Het programma is daardoor weer ingesteld op de meest recente beweeg data van de cliënt.

Vervolgens gaan we in deze sessie twee oefeningen doen. Kies je eerste oefening. Als voorbeeld hebben wij dit keer voor de ontspanning wereld “het open bos” gekozen. Deze is wereld is geschikt als simpele ontspanning wereld maar kan ook ingezet worden om de cliënt kennis te laten maken met het verschil tussen spanning en ontspanning. Dit laatste gaan we in deze behandeling uitvoeren. Dit gaat als volgt:

Uitvoering

Kijk rustig rond in deze wereld
Kijk naar een plek

Instellingen

Vraag of de cliënt gevoelig is voor onweer of wolven. Zo niet kun je beide tevoorschijn laten komen door deze instellingen aan te zetten. Heel veel cliënten zullen de verandering van de sfeer in de wereld fysiek voelen. Dit kan door een schrikachtig gevoel, hogere en snellere ademhaling, meer pijn, een angstig gevoel ect. Zet vervolgens weer het zonnetje aan. Laat de cliënt weer naar de ademhaling voelen. Zie de aanvulling in nagesprek.
Notitie NRS maken

Als tweede oefening hebben we in dit voorbeeld wederom gekozen voor de oefen wereld de Vrolijke stad waarbij wel de instellingen licht zijn aangepast op een grotere bewegingsmogelijkheid van de cliënt.

Uitvoering

Kijk naar de auto die uit de garage komt en volg deze met je hoofd. Dan poets je de auto vanzelf schoon.
Blijf de auto volgen tot het kader eromheen groen is en blijf naar de ster kijken die er uitkomt.

Instellingen

Rom: Binnen comfortzone -5 of 0 graden
Rotatie: naar recht of links of willekeurig
Snelheid: Zie icoontjes de slak hoort bij lage belastbaarheid. Oefening kan ook in lighouding uitgevoerd worden.
Notitie NRS maken

De behandelsessie stoppen in Corpus VR

Na gesprek:
Koppel terug dat men in de eerste oefening een stressreactie heeft ervaren. Dat het lichaam fysiek met spanning reageerde ondanks dat het niet echt was wat ze ervaarden. Dat dit gebeurd ondanks dat je weet dat het niet echt dankzij de animatiestijl. Leg nu de link dat dit qua gedachten ook zo gebeurd. Je kunt dus niet reële negatieve gedachten hebben waar je fysiek met stress op reageert en dit kan op zichzelf weer een negatief denkpatroon geven. Aan de andere kant kan de cliënt zichzelf dus ook trainen om zelf positieve ervaringen op te roepen en daardoor te ontspannen.

Vervolgens haak je ook weer aan door middel van evocatieve uitleg met betrekking tot illness beliefs/ ziekteperceptie en pijngedrag. Je geeft inzicht in de eigen denkpatronen, functioneren en kunnen van de cliënt. Want bij bewegingsangst (kinesiofobie) of pijngerelateerde angst is dat cruciaal. Je legt uit dat toenemende activiteit het herstel bevordert en je motiveert tot meer bewegen. Het lichaam is sterk en kan bewegingen en belastingen aan. Dit heeft de cliënt nu daadwerkelijk ook zelf bewust ervaren, gezien en gevoeld.

Voor de tweede oefening ga je weer naar het dashboard of het portaal om samen met de cliënt de resultaten en de mogelijke voortgang te bespreken.

Evaluatie na 6 weken bijvoorbeeld
Via notitie toevoegen is dit meteen te koppelen aan je behandelsessie van Corpus VR

0 is geen last - 10 is ondragelijk
NRS Pijn (score 0-10):
NRS Mobiliteit (score 0-10):
NRS Spanning (Anxiety) (score 0-10):

Extra Vragenlijsten buiten Corpus VR
NDI (Neck Disability Index) score
TSK (Tampa Schaal voor Kinesiofobie) score

Conclusie
Einde behandeling/ terugverwijzing/ cliënttevredenheid

Data:
Bewegings data en NRS van Corpus VR behandelingen en/ of gehele traject te downloaden als .PDF in de corpus vr portal. Klik hier voor een uitleg over hoe je een .PDF maakt in het portaal.